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国务院办公厅关于推动医疗联合体建立和生长的指点看法-889.net-澳门葡京94599.com

泉源:中国政府网 阅读次数: 日期:2017年4月28日 10:15

国务院办公厅关于推动医疗联合体

建立和生长的指点看法
国办发〔2017〕32号

 

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:

新一轮医药卫生体制改革实行以来,我国全民医保系统加速建立健全,下层医疗卫生机构效劳前提明显改进,以全科医生为重点的下层人材队伍建设不断加强,下层效劳临时微弱的状态逐渐改动,根基医疗卫生效劳公平性和可及性显着提拔。但要看到,强下层是一项临时困难的义务,我国优良医疗资本总量缺乏、构造不合理、散布不平衡,特别是仍面对下层人材缺少的短板,已成为保障人民康健和深化医改的主要制约。展开医疗联合体(以下简称医联体)建立,是深化医改的主要步调和轨制立异,有利于调解优化医疗资本构造结构,增进医疗卫生事情重心下移和资本下沉,提拔下层效劳才能,有利于医疗资本高低领悟,提拔医疗服务体系整体效能,更好实行分级诊疗和知足大众康健需求。为指点各地推动医联体建立和生长,经国务院赞成,现提出以下看法。

一、整体要求

(一)指导思想。周全贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和天下卫生取康健大会肉体,卖力落实党中央、国务院决议计划布置,兼顾推动“五位一体”总体布局和和谐推动“四个周全”计谋结构,牢靠建立和贯彻落实立异、和谐、绿色、开放、同享的生长理念,对峙以人民为中央的生长头脑,驻足我国经济社会和医药卫生事业生长现实,以落实医疗机构功用定位、提拔下层效劳才能、理顺双向转诊流程为重点,不断完善医联体构造管理模式、运行机制和激励机制,逐渐竖立完美差别级别、差别种别医疗机构间目的明白、权责清楚、平正有用的分工协作机制,鞭策构建分级诊疗轨制,实现生长体式格局由以治病为中心向以康健为中央改变。

(二)基本原则。

当局主导,兼顾计划。-澳门葡京94599.com落实当局计划、指点、和谐、羁系、宣扬等本能机能,以城市和县域为重点,凭据地区医疗资本构造结构和大众康健需求,根据业务相干、优势互补、双向选择、持续发展等要求,统筹既往构成的合作关系,统筹安排医疗机构组建医联体。

对峙公益,立异机制。对峙当局办医主体义务稳定,实在保护和保障根基医疗卫生事业的公益性。对峙医疗、医保、医药联动革新,立异机制,逐渐排除行政区划、财政投入、医保领取、人事管理等方面的壁垒和停滞,优化资本构造结构,联合医保领取体式格局等革新的推动,逐渐竖立完美医疗机构间分工协作机制。

资本下沉,提拔才能。应用三级公立病院优良资本集中的上风,经由过程手艺帮扶、人才培养等手腕,施展对下层的手艺辐射和动员感化。勉励医联体内统一管理形式,施展集约上风,推动地区医疗资源共享,施展科技引领取支持感化,进步医疗服务体系整体才能取绩效。

便民惠民,大众受益。对峙以人民康健为中央,逐渐实现医疗质量同质化管理,强化下层医疗卫生机构的住民康健“守门人”才能,推动慢性病防备、医治、管理相结合,增进医联体建立取防备、保健相跟尾,轻易大众就近就诊,减轻疾病肩负,防备果病致贫返贫,增进康健家当生长和经济转型晋级,加强大众得到感。

(三)事情目的。2017年,根基搭建医联体轨制框架,周全启动多种情势的医联体建立试点,三级公立病院要悉数到场并发挥引领感化,综合医改试点省分每一个地市和分级诊疗试点城市最少建成一个有显着效果的医联体。探究对纵向协作的医联体等分工协作形式执行医保总额付费等多种体式格局,指导医联体内部开端构成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。

到2020年,正在总结试点履历的基础上,周全推动医联体建立,构成较为完美的医联体政策系统。一切二级公立病院和当局办下层医疗卫生机构悉数到场医联体。差别级别、差别种别医疗机构间竖立目的明白、权责清楚、平正有用的分工协作机制,竖立责权同等的指导机制,使医联体成为效劳、义务、好处、管理共同体,区域内医疗资本有用同享,下层效劳才能进一步提拔,有力鞭策构成下层尾诊、双向转诊、慢缓分治、高低联动的分级诊疗形式。

二、逐渐构成多种情势的医联体构造形式

各地要凭据本地区分级诊疗轨制建立实际情况,随机应变、分类指点,充裕思索医疗机构地区散布、功用定位、效劳才能、业务干系、协作志愿等身分,充分发挥中心、中央、戎行、社会各种医疗资本感化,尊敬下层首创精神,探究分地区、分层次组建多种情势的医联体,鞭策优良医疗资本背下层和遥远贫困地区活动。凭据社会办医疗机构志愿,可将其归入医联体。

(一)正在城市重要组建医疗集团。正在设区的市级以上城市,由三级公立病院大概业务才能较强的病院牵头,结合社区卫生服务机构、照顾护士院、专业病愈机构等,构成资源共享、分工协作的管理模式。正在医联体内以人材同享、技术支持、搜检互认、处方活动、效劳跟尾等为纽带停止协作。

(二)正在县域重要组建医疗共同体。重点探究以县级病院为龙头、乡镇卫生院为关键、村卫生室为根蒂根基的县乡一体化管理,取墟落一体化管理有用跟尾。充分发挥县级病院的城乡纽带感化和县域龙头感化,构成县墟落三级医疗卫生机构分工协作机制,构建三级联动的县域医疗服务体系。

(三)跨区域组建专科同盟。凭据差别地区医疗机构上风专科资本,以多少所医疗机构特征专科手艺气力为支持,充分发挥国度医学中心、国度临床医学研究中心及其协同网络的感化,以专科合作为纽带,组建地区间多少特征专科同盟,构成补位生长形式,重点提拔重大疾病救治才能。

(四)正在遥远贫困地区生长近程医疗合作网。大力发展面向下层、遥远和短发达地区的近程医疗合作网,勉励公立病院背下层医疗卫生机构供应近程医疗、远程教学、近程培训等效劳,应用信息化手腕增进资本纵向活动,进步优良医疗资本可及性和医疗效劳整体效力。

城市取乡村之间能够城市三级公立病院为主体单元,正在已竖立的临时稳固对口增援干系基础上,经由过程托管区域内县级病院等多种情势组建医联体,三级公立病院可背县级病院派驻管理团队和专家团队,重点帮扶提拔县级病院医疗效劳才能取程度。国家级和省级公立病院除列入属地医联体中,可跨区域取多少医联体竖立合作关系,组建高层次、优势互补的医联体,展开立异型协同研讨、手艺提高推行和人才培养,辐射动员地区医疗效劳才能提拔。

三、完美医联体内部分工协作机制

(一)完美构造管理和合作轨制。-新葡京线上手机APP-889.net制订医联体章程,划定主体单元与其他成员单元的义务、权益和任务,完美医疗质量管理等轨制,进步管理效力。医联体可探究正在病院层面建立理事会。

(二)落实医疗机构功用定位。医联体竖立义务共担和好处分派机制,变更医联体内各医疗机构积极性,落实功用定位。三级病院逐渐削减常见病、多发病、病情稳固的慢性病患者比例。下层医疗卫生机构和专业病愈机构、照顾护士院等为诊断明白、病情稳固的慢性病患者、病愈期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等供应医治、病愈、照顾护士效劳。勉励村卫生室凭据本地大众就诊需求,增强大众卫生和康健管理效劳,做好疾病防备掌握事情。

(三)踏实推动家庭医生签约效劳。增强全科医生造就。以高血压、糖尿病等慢性病为重点,正在医联体内加速推动家庭医生签约效劳,优先掩盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,以需求为导向做真家庭医生签约效劳,2017年要把一切贫困人口归入签约服务范围。经由过程签约效劳,勉励和指导住民正在医联体内到下层尾诊,下级病院对签约患者供应优先接诊、优先搜检、优先住院等效劳。探究对局部慢性病签约患者供应不超过2个月用药量的优点方效劳,有条件的中央能够凭据双向转诊患者就诊需求,经由过程延长处方、集中配送等情势增强下层和下级病院用药跟尾,轻易患者就近就诊与药。

(四)为患者供应连续性诊疗效劳。勉励照顾护士院、专业病愈机构等到场医联体。竖立医联体内转诊机制,重点疏通向下转诊通道,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳固期患者实时转诊至上级医疗机构继承医治和病愈,增强医疗卫生取养老效劳相结合,为患者供应一体化、便当化的疾病诊疗—病愈—临时照顾护士连续性效劳。

四、增进医联体内部优良医疗资本高低领悟

勉励医联体内医疗机构正在连结行政附属干系和财政投入渠道稳定的条件下,兼顾职员调配、薪酬分派、资源共享等,构成优良医疗资本高低领悟的渠道和机制。

(一)增进人力资源有序活动。同一调配医技等资本,施展现有资本的最大运用效力。医联体内兼顾薪酬分派,充裕变更医务人员积极性。勉励医联体内二级以上医疗机构背下层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。正在医联体(包孕跨区域医联体)内,医务人员正在签署帮扶大概托管和谈的医疗机构内执业,不需解决执业所在调换和执业机构立案手续。

(二)提拔下层医疗效劳才能。充分发挥三级公立病院牵头引领感化,针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,派出医务人员经由过程专科共建、临床带教、业务指点、讲授查房、科研和项目合作等多种体式格局,增进优良医疗资源共享和下沉下层。

(三)同一信息平台。增强计划设想,充分发挥信息系统对医联体的支持感化,联合竖立省、市、县三级生齿康健信息平台,兼顾推动医联体相干病院管理、医疗效劳等信息平台建立,实现电子康健档案和电子病历的一连纪录和信息同享,实现医联体内诊疗信息互联互通。医联体能够同享区域内住民康健信息数据,便利展开预定诊疗、双向转诊、康健管理、近程医疗等效劳,轻易患者看病就诊,进步医学科研技术水平。施展近程医疗感化,增进医疗资本贴近城乡下层,探究执行近程医疗免费和领取政策,增进近程医疗效劳可持续发展。

(四)实现地区资源共享。医联体内可竖立医学影像中央、搜检磨练中央、消毒供给中央、后勤服务中心等,为医联体内各医疗机构供应一体化效劳。正在增强医疗质量掌握的基础上,医联体内医疗机构间互认搜检磨练效果。探究竖立医联体内同一的药品招标采购、管理平台,构成医联体内处方活动、药品同享取配送机制。

五、保障政策

(一)进一步落实当局办医主体义务。加大中心基建投资支撑力度,加速补齐医联体生长短板,进步区域内疑问宿疾诊疗才能、县级病院综合才能和近程医疗合作程度,鞭策医联体更幸亏下层发挥作用。中央各级人民政府要落实办医主体义务,落实公立病院投入政策,竖立财务津贴资金取绩效评价效果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属连结稳定,继承根据本渠道拨付财务津贴经费。勉励医联体经由过程手艺增援、人才培养等体式格局,吸引社会办医疗机构到场并发挥作用。

(二)进一步施展医保经济杠杆感化。施展医保对医疗效劳供需双方的指导感化。公道拉开下层医疗卫生机构、县级病院和城市大病院间报销程度差异,加强正在下层看病就诊的吸引力,指导参保患者有序救治。探究对纵向协作的医联体等分工协作形式执行医保总额付费等多种付费体式格局,并制订响应的考核办法,指导医联体内部构成顺畅的转诊机制,促使优良医疗资本下沉。

(三)完美职员保障和激励机制。根据“许可医疗卫生机构打破现行事业单位人为调控程度,许可医疗效劳支出扣除本钱并按划定提取各项基金后重要用于职员嘉奖”的要求,完美取医联体相适应的绩效人为政策,健全取岗位职责、事情功绩、现实孝敬严密联络的分派激励机制。落实病院用人自主权,执行按需设岗、按岗聘任,竖立能上能下、能进能出的天真用人机制。立异人事管理制度,完美取医联体相适应的职称提升设施,执行科学评价,拓展医务人员职业生长空间。

(四)竖立取医联体相适应的绩效考核机制。强化审核和轨制束缚,竖立医联体审核指标体系,重点审核医联体手艺辐射动员状况、医疗资本下沉状况等,不但纯审核业务量,要将三级病院医疗资本下沉状况、取下层医疗卫生机构合作状况和下层诊疗量占比、双向转诊比例、住民康健改进等目标归入审核系统,指导三级病院推行义务、完美步伐,自动帮扶下层,实在施展引领感化,指导各级各种医疗机构积极参与。将审核评价效果作为人事任免、评优评先等的主要根据,并取医务人员绩效人为、学习、提升等挂钩。

六、构造实行

(一)增强组织领导。各地各有关部门要进一步进步思想认识,把医联体建立作为深化医改的重要内容和增长人民康健福祉的有力办法,切实加强组织领导,竖立部门和谐推动机制,完美配套步伐,确保事情顺遂展开。中央各级人民政府要抓紧制订合适本地区医联体建立的实行看法或计划,明白医联体建立目的及工夫进度,定时、保质完成工作任务,2017年6月尾前各省(区、市)皆要明白推动医联体建立的工作方案,10月尾前一切三级公立病院皆要启动医联体建立事情。

(二)明白部门职责。各有关部门要增强兼顾和谐和联动互动,实时出台配套文件,施展政策的叠加效应,包管革新步伐有用落实,以医联体建立为抓手增进公立病院革新、医保领取体式格局革新、分级诊疗轨制建立等体系体例机制立异。卫生计生行政部门和中医药管理部门要增强对医联体建立的羁系,明白医联体构造管理和分工协作轨制,牵头制订相干手艺文件。生长革新(价钱)部门要完美医药价格政策。科技部门要会同卫生计生行政部门支撑国度临床医学研究中心建立,增进医联体生长。财政部门要按划定落实财务津贴政策。人力资源社会保障部门要增强医保医疗效劳羁系,推动医保领取体式格局革新,完美绩效人为分派机制。国度开辟银行要施展开发性金融“投贷债租证”综合金融效劳上风,支撑医联体及相干基础性建立。

(三)增强督查评价。国度卫生计生委要会同各有关部门经由过程调研、专项督查、活期评价等体式格局,实时把握事情希望,指点各地有序推动医联体建立,保障医疗质量平安。要给各地革新探究留出空间,实时总结推行无益履历,施展典范动员感化,变更中央积极性。各省级卫生计生行政部门要会同有关部门竖立医联体结果评价机制和绩效考核要领,综合评价质量、平安、效力、经济取社会效益等身分,以强下层为重点,严厉落实责任制和问责造,加强大病院帮扶下层和掌握不合理医疗用度的动力。要对峙题目导向,防备和破解大病院把持资本、“赛马圈地”、“虹吸”下层资本、挤压社会办医空间等题目。

(四)强化宣扬培训。中央各级人民政府要展开医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、构成共鸣。要充分发挥大众媒体感化,增强对分级诊疗和医联体建立的宣扬,进步社会承认度和支撑度,指导大众改动就诊看法和风俗,逐渐构成有序就诊格式。

                           国务院办公厅

                           2017年4月23日

(此件公然公布)

所属种别: 行业新闻

该资讯的关键词为:国务院  医疗联合体  建立生长